Debido a la cronicidad y a los diferentes efectos que provocan las artritis y las espondiloartritis, es posible que las personas que tienen estas enfermedades presenten, a lo largo de los años, otras asociadas, conocidas como comorbilidades.

De cada uno de ellas podemos destacar:

Artritis reaumatoide

  • Síndrome de Sjögren secundario: suele cursar con síntomas leves como sequedad ocular y de boca (1).

  • Anemia: es muy común que las personas con artritis reumatoide tengan una anemia, es decir, niveles bajos de glóbulos rojos sanos, relacionada con la actividad de la enfermedad (1).

  • Trombocitosis: trastorno que provoca que el organismo produzca demasiadas plaquetas. Está asociado a la actividad inflamatoria (1).

  • Neumopatías: diferentes enfermedades y trastornos que afectan a los pulmones. Es una de las causas más frecuentes de morbilidad en personas con artritis reumatoide. Entre ellas se encuentran la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), enfermedades de la pleura, neumopatía intersticial y nódulos reumatoides (1).

  • Afectaciones cardiacas: las personas con artritis reumatoide tienen el doble de riesgo de tener un problema en el corazón (2), ya que la inflamación que provoca la enfermedad favorece la acumulación de lípidos y calcio en las arterias, entre otros problemas (3).

  • Neoplasias o tumores malignos (4): parece estar relacionado con los mecanismos inmunitarios de la artritis reumatoide y a la inflación persistente (5).

  • Depresión: es común debido a la afectación física que provoca la enfermedad y a las dificultades que ocasiona en el día a día (6).

Artritis psoriásica

  • Afectaciones cardiacas: la inflamación que provoca aumenta los factores de riesgo cardiovascular, como son la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial y la obesidad (7,8).

  • Hígado graso no alcohólico: relacionado con la inflamación crónica y a la resistencia periférica a la insulina (9).

  • Hiperuricemia: trastorno que conlleva tener niveles elevados de ácido úrico (10).

  • Osteoporosis: relacionado con la actividad inflamatoria, la disminución de la actividad física, la discapacidad y la toma de ciertos tratamientos (11).

  • Depresión y ansiedad: ambos trastornos son altamente frecuentes en personas con artritis psoriásica debido al impacto en el físico que provoca la enfermedad (12).

Artritis idiopática juvenil

  • Uveítis: asociada a la artritis idiopática juvenil es la causa más frecuente de uveítis en la población pediátrica (13).

  • Problemas de crecimiento: la velocidad de crecimiento en menores con artritis idiopática juvenil suele ser más lenta que la de quienes no tienen esta enfermedad (14).

  • Depresión: un número considerable de niños artritis idiopática juvenil presentan depresión clínica (15).

  • Tiroiditis autoinmunitaria, hipotiroidismo subclínico y enfermedad celíaca: se han hecho pocos estudios epidemiológicos acerca de esta asociación en niñas/os, pero en los que hay se concluye que los menores con artritis idiopática juvenil presentan una prevalencia aumentada de estas enfermedades (16).

  • Diabetes tipo 1: también se asocia esta enfermedad metabólica (16).

Espondilitis anquilosante

  • Uveítis: la manifestación extraarticular más frecuente en personas con espondilitis anquilosante (17).

  • Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y con colitis ulcerosa: entre el 5 y 10% de las personas con espondilitis anquilosante tienen alguna de estas patologías (18).

  • Osteoporosis: con prevalencia de fracturas de vértebras (19).

  • Varicocele: es la dilatación de las venas dentro de la piel flácida que sostiene los testículos (escroto) (20).

  • Insomnio de conciliación, peor calidad del sueño y dificultad para despertarse: las personas con espondilitis anquilosante indican que son los problemas que más afectan a su calidad de vida (21, 22).

  • Fibromialgia: especialmente presente en mujeres (23).

  • Amiloidosis; enfermedad que provoca la producción de una proteína poco común que se acumula en ciertos órganos (24, 25).

REFERENCIAS

  1. GUIPAR 2017: Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Artritis Reumatoide. Sociedad Española de Reumatología. 2018
  2. I. Del Rincón, K. Williams, M.P. Stern, G.L. Freeman, A. Escalante. High incidence of cardiovascular events in rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthritis Rheum, 44 (2001), pp. 2737-2745
  3. Chung CP, Oeser A, Raggi P, Gebretsadik T, Shintani AK, Sokka T, et al. Increased coronary-artery atherosclerosis in rheumatoid arthritis: relationship to disease duration and cardiovascular risk factors. Arthritis Rheum. 2005;52(10):3045-53.
  4. J.L.. José Luis Andréu, J.L., Otón, T., Sanz, J. Tratamiento de situaciones clínicas difíciles en pacientes con artritis reumatoide: cáncer. Reumatología Clínica, Vol. 5. Núm. S1. páginas 44-47 (Abril 2009)
  5. Mellemkjaer L, Linet MS, Gridley C, Frisch M, Møller H, Olsen JH. Rheumatoid arthritis and cancer risk. Eur J Cancer 1996;32A(10):1753-7.
  6. A. Rathbun, R. Harrold, G. Reed. A description of patient and rheumatologist-reported depression symptoms in an American rheumatoid arthritis registry population. Clin Exp Rheumatol., 32 (2014), pp. 523-532
  7. Lourdes M Perez-Chada, Joseph F Merola.  Comorbidities associated with psoriatic arthritis: Review and update. Clin Immunol . 2020.
  8. Juan D Cañete , Jose Antonio Pinto Tasende , Francisco José Rebollo Laserna  , Susana Gómez Castro  , Rubén Queiro . The Impact of Comorbidity on Patient-Reported Outcomes in Psoriatic Arthritis: A Systematic Literature Review. Rheumatol Ther . 2020 Jun;7(2):237-257.
  9. Casas-Figueredo N. Comorbilidades en pacientes con artropatía psoriásica. Revista Cubana de Medicina [Internet]. 2021 [citado 8 Jul 2022]; 60 (4)
  10. Adameck Abraham Hernández-Collazo, Guadalupe Villanueva-Quintero, Marco Antonio Rodríguez Castellanos, Eduardo David Poletti-Vázquez, y Anabell Alvarado-Navarro. Ácido úrico sérico como marcador de gravedad clínica y comorbilidad en psoriasis en placas. Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 154, Nº. 4, 2018, págs. 427-431
  11. Manuel Riesco Diaza, Francisco Manzano Gómezb. Osteoporosis en la artritis psoriásica. 10.1016/j.semreu.2013.04.002
  12. Mercedes Freire, Jesús Rodríguez, Ingrid Möller, Antonio Valcárcel, Carmelo Tornero, Gemma Díaz, Yolanda Armendáriz, Silvia Paredes. Prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con artritis psoriásica en consultas de reumatología. Reumatol Clin. 2011;7:274-510.1016/j.reuma.2011.04.001
  13. Sendagorta, E., Peralta, J., Romero, R., García-Consuegra, R., Abelairas, J., & Ortega, I.. (2009). Uveítis y artritis idiopática juvenil: Epidemiología, pronóstico y tratamiento. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 84(3), 133-138. Recuperado en 12 de julio de 2022, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912009000300005&lng=es&tlng=es.
  14. Julia García-Consuegra Molina, Ricardo Gracia Bouthelier (dir.). Crecimiento en niños con artritis idiopática juvenil. Estudio en una población española. https://sid-inico.usal.es/documentacion/crecimiento-en-ninos-con-artritis-idiopatica-juvenil-estudio-en-una-poblacion-espanola/
  15. Arthritis Foundation. Artritis juvenil y depresión. Sitio web: http://espanol.arthritis.org/espanol/la-artritis/ninos-artritis/aj-depresion/
  16. S. Stagi, T. Giani, G. Simonini, F. Falcini. Thyroid function, autoimmune thyroiditis and coeliac disease in juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology, 44 (2005), pp. e517-e520
  17. Jeimy Andrea Chaparro Sanabria, Wilson Bautista Molanoc, Rafael Valle Oñate. Tratamiento de uveítis y espondilitis anquilosante refractaria a tres medicamentos inhibidores de factor de necrosis tumoral alfa con golimumab. 10.1016/j.reuma.2018.01.003
  18. Eduardo Collantes Estévez. En la génesis: El intestino en la patogenia de las espondiloartritis. Reumatología clínica Vol. 3. Núm. SE2. páginas 29-32 (Julio 2007)
  19. I. Holland, M. Ghazi, A. Nouijai, A. Mounach, A. Rezqi, L. Achemlal, et al. Prevalence and risk factors of osteoporosis and vertebral fractures in patients with ankylosing spondylitis. Bone, 44 (2009), pp. 772-776
  20. S. Ozgocmen, E. Kocakoc, A. Kiris, A. Ardicoglu, O. Ardicoglu. Incidence of varicoceles in patients with ankylosing spondylitis evaluated by physical examination and color duplex sonography. Urology, 59 (2002), pp. 919-922
  21. V. Aloush, J.N. Ablin, T. Reitblat, D. Caspi, O. Elkayam. Fibromyalgia in women with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int, 27 (2007), pp. 865-868.
  22. S.D. Jones, W.H. Koh, A. Steiner, S.L. Garrett, A. Calin. Fatigue in ankylosing spondylitis: its prevalence and relationship to disease activity, sleep and other factors. J Rheumatol, 23 (1996), pp. 487-490
  23. M.M. Ward. Health-related quality of life in ankylosing spondylitis. a survey of 175 patients. Arthritis Care Res, 12 (1999), pp. 247-255
  24. G. Singh, N. Kumari, A. Aggarwal, N. Krishnani, R. Mirsa. Prevalence of subclinical amyloidosis in ankylosing spondylitis. J Rheumatol, 34 (2007), pp. 371-373
  25. J. Gratacós, C. Orellana, R. Sanmarti, M. Sole, A. Collado, E. Gómez-Casanovas, et al. Secondary amyloidosis in ankylosing spondylitis. A systemic survey of 137 patients using abdominal fat aspiration. J Rheumatol, 24 (1997), pp. 912-915